關于開(kāi)通(tōng)異地就醫門(mén)診費用直接結算(suàn)業務的流程指引

我院自10月起已實現省內(nèi)、跨省異地就醫門(mén)診直接聯網結算(suàn)。已辦理門(mén)診異地就醫備案的參保人(rén)，可(kě)以直接聯網結算(suàn)相關醫療費用，免跑腿，少(shǎo)墊付！為(wèi)保障異地就醫門(mén)診費用直接結算(suàn)的順利實現，現将有(yǒu)關要點及注意事項指引如下：

一、如何享受異地就醫門(mén)診費用聯網結算(suàn)？

參保人(rén)根據參保地政策規定，辦理好門(mén)診異地就醫備案後，持二代以上(shàng)社保卡及有(yǒu)效身份證件到我院就診，可(kě)直接享受異地就醫門(mén)診聯網結算(suàn)。

二、怎麽進行(xíng)備案呢？

備案途徑有(yǒu)手機端、PC端、現場(chǎng)辦理三種模式。建議自助辦理（手機端、PC端）備案的參保人(rén)在辦理門(mén)診異地就醫備案前了解清楚參保地的相關要求，如備案類型、備案時(shí)間(jiān)等。

1.手機端

2.電(diàn)腦(nǎo)端（PC端）

1）登陸廣東政務服務網: http://www.gdzwfw.gov.cn/；

2）點擊“切換區(qū)域和(hé)部門(mén)”，選擇“**市-市醫保局”或“**市-市社保局”；

3）在搜索欄搜索“人(rén)員備案”；

4）根據符合異地就醫條件的情形，選擇辦理事項；可(kě)點擊查看“辦事指南”，并選擇“在線辦理”

3.現場(chǎng)辦理

1）前往各參保地醫保中心、社保中心服務大(dà)廳辦理。

2）地址和(hé)聯系電(diàn)話(huà)：參照PC端辦理指引，在“辦事指南”中查詢。

三、常見問題解答(dá)

（一）備案時(shí)，需要選擇就醫的定點醫療機構嗎？

備案時(shí)，需選定就醫地已開(kāi)通(tōng)異地就醫門(mén)診直接結算(suàn)服務的定點醫療機構就診。

（二）異地就醫，報銷的目錄範圍、支付比例有(yǒu)何規定？

1.異地就醫直接結算(suàn)，原則上(shàng)執行(xíng)就醫地的支付範圍及有(yǒu)關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和(hé)醫用耗材的支付範圍）；

2.基本醫療保險基金醫療費用的起付标準、支付比例、最高(gāo)支付限額、門(mén)診特定病種範圍等報銷政策執行(xíng)參保地規定。

四、溫馨提示

1.成功辦理備案手續後，到我院就醫結算(suàn)時(shí)，要出示您的就醫憑證（身份證、醫保電(diàn)子憑證或社保卡），必要時(shí)出示門(mén)慢門(mén)特疾病就醫憑證。

2.根據《廣州市社會(huì)保險定點醫療機構醫療服務協議書(shū)》規定，我院按二級綜合醫院管理。

3. 我院醫療機構編碼為(wèi)：H44010600155。

*具體(tǐ)異地就醫門(mén)診備案要求，請(qǐng)咨詢參保地，并以參保地政策為(wèi)準。未盡事宜，請(qǐng)咨詢醫保辦（020-87290571）。

2021年10月18日